Слизь в кале в 4 месяца

Содержание

Копрограмма ребенка: норма, расшифровка анализа кала

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.

Копрограмма у детей – один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:

загрузка...
  1. Макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь.
  2. Химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, такие как билирубин, стеркобилин. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь.
  3. Микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, таких как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.

Через сколько обычно бывает готов результат?

Стандартная процедура копрограммы кала занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как собрать кал на анализ

Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.

Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:

  • нельзя делать очистительные и лечебные клизмы;
  • нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала;
  • не вводить в кишечник свечи.

Несколько дней придется ограничить малыша в еде.

Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием таких продуктов:

  • вареное мясо;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • овсяная каша;
  • вареные яйца;
  • кислая капуста;
  • картофель.

При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400–3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз в день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на второй день.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат? Все зависит от возраста обследуемого, питания, активности, а также иммунитета.

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

  1. Объем – количество выделений в сутки до 50 грамм.
  2. Консистенция – жидкая, вязкая.
  3. Цвет – при грудном кормлении желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло-коричневый.
  4. Запах – у грудничка при молочном рационе кислый, при смешанном питании – гнилостный.
  5. Уровень pH. Показатели кислотности – от 4,8 до 7,5.
  6. Слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются.
  7. Стеркобилин, билирубин – присутствуют.
  8. Аммиак не обнаружен.
  9. Детрит – норма различная.
  10. Волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем.
  11. Крахмал отсутствует.
  12. Клетчатка растительного происхождения, растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать.
  13. Жирные кислоты – немного.
  14. Мыла – редкие случаи у грудничков.
  15. Лейкоциты – показатели единичные.

Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить, все ли показатели в норме.

Расшифровка копрограммы у детей

У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличаются от данных, полученных у новорожденных.

Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:

загрузка...
  • суточная норма – 100–250 граммов;
  • кал оформленный;
  • цвет коричневый;
  • запах каловый;
  • pH – кислотность не должна превышать 7,5;
  • слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;
  • стеркобилин – суточный показатель 75–150 миллиграммов;
  • билирубина нет;
  • аммиак – рассчитывается на объем 1 кг – 20–40 ммоль;
  • волокна: соединительнотканные, мышечные – не обнаруживаются;
  • крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют;
  • мыла – малое количество;
  • лейкоциты – единичные случаи.

Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка нарушения здоровья. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.

Количество и консистенция кала

Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 граммов каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 до 250 граммов. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на взрослую еду.

Есть еще причины, при которых количество кала увеличивается:

  • панкреатит;
  • неправильная работа пищеварительной системы;
  • расстройство желудка, диарея;
  • проблемы с выделением желчи.

Как же выглядит нормальный кал?

У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте употребляется только молоко. Оформленный, более плотный кал показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

Цвет кала и его запах

Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей цвет опорожнений другой.

О чем же говорит цвет кала у ребенка? Как понять, что нужно делать, если он изменился:

  • черный – возможно, это признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • коричневый – указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи;
  • красный – при очаговых поражениях желудка;
  • зеленоватый – детское питание с содержанием овощных ингредиентов;
  • светло-желтый – в период молочного вскармливания;
  • белый стул – проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.

Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.

Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует пройти обследование.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Также указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.

Как расшифровывать показатель pH:

  • до 5, 5 – среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы;
  • 5,6–6,8 – необходимость обследования тонкой кишки;
  • 7,8–8 – слабая работа кишечника;
  • 8,1–8,5 – колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы;
  • более 8,5 – нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Кал со слизью

У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.

Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:

  • инфекционное заболевание;
  • геморрой;
  • реакцию организма на молочные продукты;
  • дисфункцию или раздражение кишечника;
  • полипы.

Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества крови должно насторожить родителей. Это очень опасный признак для ребенка.

Кровь в кале может свидетельствовать о заболеваниях:

  1. На туалетной бумаге – явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия.
  2. Прожилки в дефекации – симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона.
  3. Кровь со слизью – указывает на проктит, полипы, очаги язвы.
  4. Жидкий стул с кровью – инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.

Стеркобилин – фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и является результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.

Если у ребенка в 10 месяцев обнаруживается билирубин, это может означать:

  • дисбактериоз;
  • ускоренную работу кишечника;
  • нарушение метаболизма;
  • гепатит;
  • камни в желчевыводящих путях;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • неправильную работу селезенки.

Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуется последующее лечение.

Волокна в кале

Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

Если волокна визуализируются, это может означать:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • неправильную работу поджелудочной железы;
  • диарею;
  • диспепсию;
  • ахилию.

В кале могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

На что указывает белок в копрограмме:

  • воспалительный процесс органов пищеварения;
  • колит язвенный;
  • диспепсия гнилостная;
  • целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

  • гастрит;
  • ускоренная выделительная функция кишечника;
  • панкреатит;
  • диспепсия, бродильная форма;
  • диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым в кале наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

  • панкреатит;
  • большое содержание растительной пищи в рационе;
  • язвенный колит;
  • нарушение пищеварения;
  • диспепсия гнилостная.

Нейтральные жиры и жирные кислоты – продукты переваривания пищи, которых не должно быть в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

  • дисфункцию поджелудочной железы;
  • недостаточную выработку желчи;
  • диспепсию бродильную.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, содержащихся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у детей постарше, то показывают такие заболевания, как:

  • дисфункция поджелудочной железы;
  • недостаточное всасывание кишечника;
  • диспепсия, бродильная форма;
  • желчнокаменная болезнь;
  • проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружено более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

Это может свидетельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

  • дизентерия;
  • аллергический колит;
  • изменение структуры тонкого кишечника;
  • дисбактериоз;
  • паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Дизентерия у детей – это кишечная бактериальная инфекция острого типа, ее возбудителями являются грамотрицательные палочковидные бактерии шигеллы. Проявляется инфекционное заболевание ярко выраженными симптомами, которые, главным образом, основываются на интоксикационном и колитическом синдромах. Лечение инфекции проводят комплексное, оно включает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, иммунокоррекцию, особую диету.

Симптомы и лечение дизентерии у детей

  • Причины развития инфекции
  • Симптомы инфекции
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение дизентерии
  • Рацион питания при дизентерии
  • Профилактика кишечной инфекции

Заболевание может получить развитие в любом возрасте, однако наиболее ему подвержены дети 2-7 лет. Дети грудничкового возраста болеют дизентерией крайне редко, так как их иммунитет находится под материнской защитой, передача которой происходит вместе с грудным молоком. У грудничка дизентерия возникает в результате некачественного питания и приема не чистой воды.

Причины развития инфекции

Симптомы и лечение дизентерии у детей

Инфекционное заболевание вызывает многочисленный род антропофильных энтеробактерий Shigella. Шигеллы – грамотрицательный палочки, не образующие спор, достаточно жизнеспособные в условиях окружающей их среды. Шигеллы способны долгое время сохраняться как в воде, так и в почве (примерно до трех месяцев), в продуктах питания бактерии сохраняются до тридцати дней, также они хорошо переносят низкие температуры, а вот к перегреванию чувствительны – при 60 градусах тепла гибнут в течение тридцати минут, при 100 градусах гибнут мгновенно.

Источником заражения дизентерии является сам человек (уже зараженный), довольно часто у него может быть легкое либо стертое течение инфекции, намного реже заразиться дизентерией может выздоравливающий больной. Дети, подхватившие инфекцию, опасны для окружающих с самого начала заражения, так как вместе с фекалиями они выделяют большое количество бактерий шигелл.

Механизм заражения дизентерией имеет фекально-оральный характер, инвазия передается у детей пищевым, водным и контактным путями. Риск инвазии сильно увеличивается при употреблении в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку, испорченных продуктов, немытых овощей и фруктов.

У детей заболевание возникает в виде эпидемических вспышек или единичных случаев, развитию способствуют аварии канализации и водопровода, неблагоприятные природные условия (паводки, наводнения). Наиболее часто дизентерия получает развитие в летний период, в это время года дети контактируют с землей, водой из водоемов. Если не соблюдать правила личной гигиены заболеть дизентерией довольно просто.

Симптомы инфекции

Симптомы и лечение дизентерии у детей

Инкубационный период при дизентерии может продолжаться от пары часов до двух — трех суток, в редких случаях до недели.

Дизентерия у детей симптомы имеет ярко выраженные, после заражения, как правило, у ребенка поднимается температура, может наблюдаться легкий озноб, усиливающийся со временем. Иммунитет малыша в это время вступает в активную борьбу с инфекцией, что способствует снижению аппетита.

Далее симптомы дизентерии у детей приобретают такой характер:

  1. Ребенок ощущает общее недомогание, слабость, быстро утомляется. Появляются приступы тошноты и рвоты.
  2. Болевые ощущения в области живота возникают уже через три — пять дней после попадания инфекции. С течением времени боль не утихает, а, наоборот, возрастает и принимает острый характер. Еще через некоторое время болевой синдром переходит в левую нижнюю область живота. Болевые ощущения более сильны при опорожнении кишечника, они не проходят до полного выздоровления ребенка.
  3. Кишечная инфекция сопровождается учащенным жидким стулом. В каловых массах может быть слизь либо кровь. Отмечается также характерное урчание в районе толстой кишки, ложные позывы к акту дефекации.

Следует заметить, что дети грудного возраста переносят дизентерию значительно легче, так как у них отсутствуют колики. При этом тяжесть течения подобной инфекции прямо зависит от степени обезвоживания организма и частоты приступов рвоты, которая у грудничков встречается реже, чем у детей старшего возраста. Заметить дизентерию у малыша можно по жидкому стулу с наличием кровяных прожилок и белому налету на языке.

В более тяжелой форме болезнь протекает у детей старше двух лет. При тяжелом течении дизентерии у ребенка могут появиться такие симптомы, как:

  • Судороги.
  • Угнетение сознания.
  • Цианоз (синюшность кожи и слизистых в результате повышенного уровня гемоглобина).
  • Тахикардия (учащение сердцебиения).
  • Гипотония (пониженное артериальное давление).

Тяжелое течение дизентерии может положить начало серьезным осложнениям, развитие может получить перитонит, может образоваться перфорация кишечника. В редких случаях дизентерия может способствовать возникновению токсико-инфекционного шока. В том случае, если организм ребенка был ослаблен до заражения, не исключено присоединение вторичной бактериальной инфекции, как правило, пневмонии или инфекции мочеполовой системы.

Диагностические мероприятия

Симптомы и лечение дизентерии у детей

При подозрении на дизентерию дети должны быть осмотрены педиатром и инфекционистом, а также изолированы. Диагноз устанавливают на основании сбора анамнеза, клинических симптомов, а также результатах проведенных лабораторных исследований.

Определяют возбудителя кишечной инфекции путем проведения бактериологических исследований рвотных и каловых масс, при этом обязательно определяется чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

В некоторых случаях для выявления бактерий могут быть использованы серологические методы. Вспомогательное значение имеют ректороманоскопии и копрограммы.

Лечение дизентерии

Симптомы и лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей имеет комплексный характер, врач подбирает правильную схему терапии после постановки точного диагноза. Значительную роль в лечении кишечной инфекции играет антибактериальная терапия.

Для того чтобы не допустить обезвоживание организма, ребенку дают препарат Регидрон, также может быть назначен прием глюкозно-солевого раствора. В случае отказа ребенком приема таких напитков, можно дать ему негазированную минеральную воду либо чай. Детям старше трех лет в данных целях подойдет и раствор марганцовки (слабый). Поить ребенка необходимо небольшими порциями, так как обильное питье может вызвать сильные приступы рвоты, целесообразно давать одну чайную ложку жидкости через каждые десять минут.

Для выведения токсинов из детского организма назначается такой препараты, как Смекта, Энтеросгель или активированный уголь. Прием антибиотиков должен сопровождаться йогуртом в капсулах, это окажет благоприятное воздействие на восстановление микрофлоры кишечника и будет препятствием для развития дисбактериоза. Болевой синдром снимают при помощи Но-шпы и Папаверина.

После того как лечение дизентерии у детей ликвидирует клинические симптомы, маленькому пациенту назначают проверочное бактериологическое исследование каловых масс. Отсутствие возбудителей кишечной инфекции говорит о полном выздоровлении ребенка, ему снова разрешается посещать школу или детский сад. После выздоровления еще на протяжении месяца необходимо следить за общим состоянием ребенка, а также за состоянием стула.

Рацион питания при дизентерии

Симптомы и лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у ребенка обязательно включает в себя особый рацион питания, которого необходимо придерживаться. На ранних сроках заболевания у ребенка отсутствует аппетит, родители должны понимать, что ни в коем случае нельзя перегружать организм едой. Даже при улучшении общего состояния малыша его рацион питания будет меньше на 30-50%, чем в обычное время. Порции должны быть небольшими.

В рационе малыша, больного дизентерией, должны присутствовать овощные супы, жидкие каши, жидкое пюре, отварной рис, овощное рагу, паровые котлеты и тефтели, сухари. В это время запрещается употреблять в пищу продукты, которые усиливают в кишечнике процессы брожения, это цельное молоко, черный хлеб, свекла, капуста, огурцы, бобовые. Под запретом также находится жирная и жареная пища, полуфабрикаты, фастфуд.

Профилактика кишечной инфекции

Для исключения развития подобной кишечной инфекции необходимо выполнять профилактические меры. Профилактика дизентерии заключается в поддержке чистоты жилища и, в особенности, в детской комнате. Будет лучше, если в комнате малыша не будет ковровых изделий, мягкой мебели и игрушек, так как эти предметы являются сборищем пыли, грызи и различных бактерий.

В чистоте важно держать и предметы личной гигиены, с самого раннего возраста необходимо приучать малыша мыть руки после прогулки и туалета, после контакта с животными, перед пищей. Возможно сделать прививку от инфекционного заболевания. Будьте здоровы!

источник

Причины и проявления дизентерии

  • Возбудитель дизентерии — шигеллы
  • Эпидемиология дизентерии
  • Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)
  • Признаки и симптомы дизентерии
  • Диагностика дизентерии
  • Лечение дизентерии
  • Профилактика дизентерии

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства. В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера. Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

к содержанию ↑

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным. Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители. Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Shigella dysenteriae и Shigella flexneri — основные виновники развития колитического варианта дизентерии. Заболевание имеет острое начало. Интоксикационный синдром проявляется повышенной температурой тела, ознобом, чувством жара, разбитостью, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией и пониженным артериальным давлением. Появляются разлитые тупые боли в животе, которые быстро становятся острыми и локализуются внизу живота, чаще слева. Появляются ложные позывы к дефекации (тенезмы). Стул частый, кашицеобразный. Со временем становиться жидким с примесью крови и слизи («ректальный плевок»). Язык обложен.

Признаки и симптомы дизентерии при легком течении

Легкое течение дизентерии характеризуется умеренными болями в животе. Температура тела повышается до 38оС. Частота стула не превышает 10 раз в сутки. Стул имеет кашицеобразную консистенцию. Примесь крови можно определить только при копрологическом исследовании. Сигмовидная кишка спазмирована. Ректороманоскопия выявляет катаральный, чуть реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Явления интоксикации и жидкий стул регистрируются в течение нескольких дней. Слизистая оболочка восстанавливается в течение 2 — 3 недель.

Признаки и симптомы дизентерии при среднетяжелом течении

Повышенная температура тела (до 39 оС) сопровождается ознобами и может длиться от нескольких часов до 4-х суток. Симптомы интоксикации выражены. Частота стула доходит до 20 раз в сутки. В испражнениях прожилки крови и слизь. Боли внизу живота схваткообразные. Фиксируются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: пульс малого наполнения, тахикардия, систолическое давление падает до 100 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. Язык сухой, густо обложен белым налетом. При ректороманоскопии регистрируются катарально-эрозивные изменения. Видны множественные кровоизлияния, часто язвенные дефекты. В крови повышается уровень нейтрофильных лейкоцитов до 109/л. Явления интоксикации и диарея длятся 2 — 5 суток. Восстановление слизистой оболочки и нормализация работы организма наступают через 1 — 1,5 месяцев.

Признаки и симптомы дизентерии при тяжелом течении

При тяжелом течении дизентерии заболевание развивается быстро. Токсикоз резко выражен. Отмечаются глубокое нарушение в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Повышенная температура тела (до 40 оС) сопровождается ознобами. Симптомы интоксикации ярко выражены. Больного беспокоит тошнота и рвота. Боли в животе значительные. Тенезмы мучительные. Стул доходит до 20 раз в сутки. Задний проход зияет из-за пареза сфинктеров. Из него постоянно выделяются массы цвета «мясных помоев». Учащается пульс. Падает артериальное давление. Тоны сердца глухие. Язык сухой, покрыт налетом бурого цвета. Пропальпировать толстую кишку не удается из-за резкой болезненности. При ректороманоскопии отмечается поражение слизистой оболочки кишки на всем протяжении, множество очагов кровоизлияний и некроза. При отторжении фибринозных налетов и некротических масс обнажаются длительно незаживающие язвы. Количество лейкоцитов в периферической крови доходит до 129 — 159/л, СОЭ — до 30 мм/час. В моче появляется белок и эритроциты. Острый период продолжается до 10 дней. Болезненность при пальпации в области толстой кишки сохраняется до 1-го месяца. Полное восстановление работы кишечника происходит через 2 и более месяцев.

Признаки и симптомы дизентерии при токсическом варианте течения

Бурное начало, очень высокая температура тела с потрясающими ознобами, резко выраженные явления токсикоза — основные симптомы дизентерии при токсическом варианте течения. Инфекционно-токсический шок опережает развитие колитического синдрома. Резко угнетается нервная система. У больного отмечаются прострация и судороги. Расстройства работы сердечно-сосудистой системы могут привести к смерти больного. Дизентерия, вызванная шигеллами Григорьева-Шига, протекает с мучительными тенезмами. Стул очень частый — до 30 — 50 раз в сутки. В жидком кале определяется кровь и слизь.

Признаки и симптомы дизентерии при гастроэнтероколитическом варианте течения заболевания

Виновниками развития данной формы заболевания чаще всего являются шигеллы Зонне. Явления интоксикации развиваются параллельно с поражением желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерита). Температура тела повышается до 39оС. Боли в области желудка, тошнота и многократная рвота — основные симптомы дизентерии вначале заболевания.

Далее появляются урчание и боли в животе, ложные позыва к дефекации. Стул обильный, жидкий, светло-желтой или зеленоватой окраски, часто с примесью слизи. В стуле можно обнаружить кусочки непереваренной пищи. Быстро развивается обезвоживание организма: заостряются черты лица, сухость во рту и глотке, снижение влажности конъюнктивы, частый пульс, снижение артериального давления, ослабление тонов сердца.

В кале появляется кровь. При пальпации отмечается болезненность в области сигмовидной кишки. Ректороманоскопия помогает выявить изменения слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. При гастроэнтероколитическом варианте течения дизентерии чаще выявляется катаральное воспаление, иногда с участками эрозий. Тяжесть течения заболевания зависит от степени обезвоживания организма.

Признаки и симптомы дизентерии при атипичном течении

Болезнь протекает в легкой форме. Субъективные проявления заболевания минимальные. Сигмовидная кишка при пальпации болезненна. При ректороманоскопии выявляется катаральное воспаление прямой и сигмовидной кишки. Слизь в кале и повышенное количество лейкоцитов выявляется только при микроскопии.

Признаки и симптомы дизентерии при субклиническом (скрытном) течении

Единственный метод диагностики субклинических форм дизентерии — обнаружение шигелл в каловых массах в сочетании с нарастанием титров антител при серологическом исследовании.

Признаки и симптомы дизентерии при затяжном течении

Если симптомы дизентерии и выделение шигелл регистрируются более 2-х недель (легкая форма), более 3-х недель (среднетяжелая форма) и более 4-х недель (тяжелая форма), то считается, что дизентерия приобрела затяжное течение. Причиной этому могут стать иммунодефицитные состояния, истощение больного и неадекватное лечение. В толстой кишке развивается фибринозно-гнойное воспаление, появляются глубокие язвы. Появление гектической (изнуряющей) лихорадки говорит о присоединении вторичной инфекции.

Признаки и симптомы дизентерии при хроническом течении

Если дизентерия длится более 3-х месяцев, говорят о хроническом течении заболевания.

При рецидивирующем течении дизентерии проявления заболевания чередуются с периодами клинического благополучия, продолжающимися от 2-х недель до 3-х месяцев. При рецидивах клиническая картина слабо выражена. Самочувствие больного остается удовлетворительным. Стул 3 — 5 раз в сутки. Слизь, кровь в кале и ложные позывы отсутствуют.

Если течение заболевания непрерывное, то патологический процесс постоянно прогрессирует. Появляется интоксикация. Развиваются глубокие воспалительные и трофические изменения в толстом кишечнике и кишечный дисбактериоз. Стул неоформленный, кашицеобразный. Часто в кале появляется кровь, слизь и гной. Поражается желудок и тонкий кишечник, что проявляется чувством тяжести в эпигастральной области, отрыжкой, вздутием живота, урчанием.

Признаки и симптомы дизентерии, вызванной шигеллами Зонне

Особенностями заболевания являются преимущественное поражение восходящей, поперечноободочной и даже слепой кишки. Начало заболевания острое. Ознобы, рвота и боли в правой половине живота — основные симптомы дизентерии Зонне. Симптомы дизентерии Зонне имеют сходство с симптомами пищевой токсикоинфекции, а поражение слепой кишки часто принимается за острый аппендицит.

Признаки и симптомы дизентерии, вызванной шигеллами Ньюкестл

Острое начало, тошнота и рвота, подъем температуры тела до 39,5оС, боли в животе схваткообразного характера, появление частого жидкого стула только со 2 — 3 дня заболевания — основные симптомы дизентерии Ньюкестл.

Признаки и симптомы дизентерии в современных условиях

Дизентерия в современных условиях приобрела легкое течение. Причиной этого является хороший иммунитет у значительной части населения, распространенностью менее вирулентных видов шигелл Флекснера и Зонне. Часто встречаются атипичные формы.

Признаки и симптомы дизентерии у детей раннего возраста

Дизентерия у детей первого года жизни часто сочетается с другими видами кишечной инфекции, из-за чего состояние ребенка резко ухудшается. У части детей заболевание приобретает хроническое течение.

Дизентерия у детей младшего возраста протекает с симптомами токсикоза и обезвоживания организма. Стул с примесью слизи сохраняет каловый характер, его цвет приобретает зеленоватую окраску. Заболевание часто приобретает затяжное течение. Стул нормализуется медленно.

Бактерионосительство шигелл

Если у больного в стадии выздоровления шигеллы выделяются в течение 3-х месяцев, то говорят о реконвалисцентном бактерионосительстве.

Если у практически здорового человека, который никогда дизентерией не болел и не имел дисфункцию кишечника в течение последних трех месяцев отмечалось однократное выделение бактерий шигелл, то говорят о транзиторном бактерионосительстве.

Человек обладает высокой восприимчивостью к дизентерии. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий. Регистрируются повторные случаи заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика дизентерии

Для распознавания болезни используются:

  • Тщательно собранный эпидемиологический анамнез.
  • Анализ клинической картины заболевания.
  • Выделение шигелл из кала больного — наиболее достоверное лабораторное подтверждение диагноза дизентерия. Посев осуществляется только теплого кала и кала, взятого из прямой кишки. Через один день врач получает предварительный, а через 3 дня — окончательный ответ.
  • Копрологическое исследование позволяет выявить лейкоциты, эритроциты и слизь.
  • С 10-го дня заболевания, если ранее не было получено бактериологического подтверждения, ставят реакцию агглютинации. Метод широко применяется для диагностики хронических форм дизентерии.
  • С помощью ректороманоскопа можно определить динамику изменений, происходящих в слизистой оболочке прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.

к содержанию ↑

Лечение дизентерии

Основные направления в лечении дизентерии:

  • Лечение острой и обострения хронической дизентерии проводится в стационаре.
  • Диета механически щадящая, расширяющаяся по мере стихания заболевания.
  • Выявление и лечение гельминтозов.
  • Назначение пищеварительных ферментов (соляная кислота, панкреатин и др.).
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия.
  • Антибиотикотерапия (тетрациклин, левомицетин, биомицин, сульфаниламиды).
  • Местное лечение (лечебные микроклизмы).
  • Вакцинотерапия (используется дивакцина спиртовая Чернохвостова).

к содержанию ↑

Профилактика дизентерии

Для профилактики дизентерии разработан и применяется комплекс мероприятий, целью которых являются:

  • Улучшение санитарного состояния мест проживания людей и улучшение материально-бытовых условий населения.
  • Санитарно-гигиеническое воспитание населения (мытье рук, употребление кипяченой воды, обмывание перед употреблением овощей и фруктов кипяченой водой помогут избежать заболевания).
  • Строгое выполнение правил пищевой гигиены (соблюдение режима хранения пищевых продуктов и сроков их реализации).
  • Предупреждение инфицирования продуктов питания (борьба с мухами).
  • Лечение носителей инфекции.