Дизентерийной амебы диагностика

Амебиаз кишечника: возбудитель и пути заражения, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Многим известно, что в человеческом организме могут развиваться кишечные инфекции, но далеко не все имеют представление о том, что такое амебиаз, как он воздействует на организм, в результате чего образуется, какого требует лечения и на сколько может быть опасен для человека.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Описание патологии

Кишечный амебиаз относится к группе паразитарных заболеваний кишечника инфекционного характера. Вероятность инвазии возрастает в местах, где возбудитель амебиаза находит подходящие для себя климатические условия. К таким регионам относятся страны, где присутствует теплый и влажный климат.

Амебиаз кишечника – болезнь, которая встречается крайне редко. Возбудителями являются простейшие одноклеточные микроорганизмы – амебы (гистолическая, дизентерийная). Основная их среда обитания – толстая кишка.

загрузка...

Кишечник человека

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жизненный цикл дизентерийной амебы представляется в двух стадиях – цистидной и вегетативной.

Вторая, в свою очередь, имеет 4 формы:

  • тканевую;
  • просветную;
  • эритрограф;
  • предцистную.

В зависимости от форм, в размерах достигает от 10 до 80 мкм.

Вегетативные крупные – 20-60 мм. По своему строению дизентерийная амеба имеет наружную (экзоплазму) и внутреннюю (эндоплазму) цитопазмы. Внутри она состоит из мелкозернистой блестящей массы. Внешняя – представлена прозрачной стекловидной массой, хорошо различимой на фоне образования корненожек.

Дизентерийная амеба тканевой формы по строению напоминает предыдущую. Обнаружить ее можно в области гистологического среза пораженного участка кишечной стенки.

Причины заболевания

На сегодняшний день общепризнанными выделяют 2 типа – патогенная и непатогенная кишечная амеба. Возбудителем амебной дизентерии считается именно инфекция первого вида, представленная цистой и имеющая способность к длительному сохранению во внешней среде, и трофозоитом. В большинстве случаев амебные цисты обитают в дефекациях человека.

Трофозоит локализуется в нижнем отделе тонкой кишки, затем мигрирует в нисходящие отделытолстого кишечника.

При недостаточном лечении или его отсутствии внешние сопутствующие симптомы амебиаза пропадают, но инфекция продолжает сохраняться внутри организма, приобретая форму цист, хотя человек при этом будет чувствовать себя здоровым.

Пути передачи амебиаза

В большом количестве цисты выходят с испражнениями и несут риск заражения других людей.

загрузка...

Заражение амебиазом возможно только от уже перенесшего заболевание человека, выступающего в роли носителя цист.

Факторами передачи амебиаза выступают:

  • открытые водоемы;
  • продукты питания;
  • почва;
  • бытовые предметы;
  • грязные руки.

Таким образом, передача инфекции возможна фекально-оральным или контактно-бытовым путем.

Среди причин, способствующих снижению устойчивости организма к инфекции, выделяют:

  1. Дисбактериоз;
  2. Недостаток белка;
  3. Беременность;
  4. Иные состояния, приводящие к снижению иммунной системы.

Беременность риски

Большему риску заражения инфекцией подвержены люди:

  • с имеющимися патологиями кишечника хронической формы;
  • проживающие в районах с отсутствующей канализацией;
  • работающие с продуктами питания или в пищевой сфере;
  • отдыхающие в странах с достаточно теплыми климатическими условиями;
  • с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
  • чья профессиональная деятельность связана с теплицами, очистными сооружениями, канализациями.

Все лица данных групп должны ежегодно обследоваться на предмет носительства патогенного возбудителя.

Патогенез развития

Дизентерийная амеба, попадая в организм, начинает эксцистироваться в тонкой кишке. При делении появляется 8 одноядерных трофозитов, которые проникают в верхний отдел толстой кишки. В последствие, перемещаясь по кишечнику, они образуют 4-х ядерные цисты и выходят в процессе совершения дефекации наружу.

Не исключена бессимптомная инвазия. В таком случае амебы будут находиться в просвете кишки и питаться за счет бактерий, детритов и грибов. Под воздействием множественных факторов дизентерийная амеба превращается в тканепаразита, что обуславливается прикреплением ее к слизистой кишечника. Происходит выделение ферментов, способствующих к расплавлению тканей. В результате, кишечная стенка разрушается, и снижается его защитная функция. На фоне этого образуются язвы и поры.

Амебная дизентерия находится под контролем иммунной системы. Развитие паразитирования происходит посредством выработки специфичных антител. При абсцессе печени уже на третьей неделе высокие титры антител. Подавление иммунитета провоцирует тяжелое течение процесса и его генерализацию.

Кишечник человека и его болезни

Возможные последствия

Осложнение амебиаза возможно следующими проявлениями:

  • абсцесс мозга и печени;
  • поражение кожного покрова;
  • перитонит;
  • повышение риска летального исхода;
  • кишечные кровотечения;
  • разрыв абсцессов;
  • сужение кишечника.

Классификация и симптомы амебиаза

В зависимости от патоморфологических изменений амебная дизентерия подразделяется на инвазивную и неинвазивную формы.

Для первой характерны следующие симптомы:

  • изменения слизистой оболочки кишечника;
  • наличие паразитов в кале;
  • присутствие специфических антител.

Особенности второй в отсутствии:

  • характерных признаков;
  • антител;
  • трофозоитов в испражнениях.

В 90 процентах случаев отмечается неинвазивная форма амебиаза.

Кроме этого, амебиаз различают кишечный (патологическим изменениям подвергается кишечник) и внекишечный (поражаются другие органы, чаще – печень).

Кишечная форма патологии

Продолжительность инкубационного периода амебы– около двух недель. Характерным признаком острой формы является диарея.

Боль в животе

Редко заболевание может сопровождаться такими симптомами, как:

  • лихорадка;
  • рвота;
  • кровянистый стул с примесями слизи.

Для фульминантного колита характерны:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • глубокие повреждения толстой кишки;
  • токсический синдром.

В большинстве случаев диагностируется у женщин в период беременности и после родов. В 70 процентах заканчивается смертельным исходом.

Симптомы первично-хронического амебиаза:

  • диарея;
  • слабость;
  • тошнота;
  • боли внизу живота;
  • плохой аппетит;
  • запоры.
Протозойные инфекции: пути заражения, симптомы и лечение

Внекишечный амебиаз

В зависимости от локализации и степени поражения выделяют:

  1. Печеночный абсцесс. По большей степени встречается у мужской половины населения. Сопровождается такими признаками: озноб, потоотделение, лихорадка в ночное время, лейкоцитоз, желтуха, увеличение печени в размерах;
  2. Плевролегочная форма. Характерные симптомы: влажный кашель, боли в грудной клетке, одышка, сдержание в мокроте гнойных и кровяных примесей;
  3. Церебральная – формирование абсцессов в головном мозге. Имеет острое начало и быстрое развитие;
  4. Кожная – местом локализации язв является перинатальная область;
  5. Амебный перикардит – возникает в результате разрыва абсцесса. Опасность заключается в том, что высок риск тампонады сердца и летального исхода.

При церебральном амебиазе формирование абсцессов возможно в различных участках головного мозга. Отмечается стремительное развитие болезни, практически во всех случаях приводящее к смерти пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

что такое кишечный амебиаз

Симптомы кишечного амебиаза у детей

Чаще всего сопровождается выраженными признаками, характерными для интоксикации:

  • сонливость;
  • повышенная температура;
  • приступы тошноты и рвоты.

В дополнении могут быть:

  • жидкий стул до 15 раз в сутки;
  • дегидратация;
  • наличие слизи в кале.

Как правило, кишечная и внекишечная формы не имеют специфических симптомов. Диагностировать патологию, только исходя из жалоб больного, не представляется возможным. Перед началом лечения должно быть проведено комплексное обследование.

Диагностические методы

Диагностика амебиаза осуществляется инструментальными методами визуализации:

  • ректороманоскопией;
  • микроскопией ректального мазка;
  • колоноскопией.

Для обследования фекалий обязательно должен быть соблюден временной промежуток, не превышающий 20 минут с момента забора мазка и проведением анализа.

Колоноскопия

Кал необходимо брать с содержанием крови и слизи, поскольку именно такой материал с большей вероятностью позволит обнаружить дизентерийные амебы.

При колоноскопии желательно, чтобы была проведена биопсия язвенных поражений.

Объективными критериями амебиаза считаются:

  • отечность слизистой;
  • размер гиперемии 5-15 миллиметров в диаметре;
  • мелкие узелки в складках слизистых с некротическими массами.

Не всегда при анализе кала можно быстро обнаружить возбудителя. Тогда инфекционистами применяется серологический метод диагностики амебиаза.

Внекишечная амебная дизентерия диагностируется при помощи следующих методов:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое сканирование.

Данные исследования позволяют не только поставить точный диагноз, но и дают оценку наличию возможных осложнений.

Рентгенография

Первичная микроскопия проводится с использованием нативных препаратов, которые в последствии окрашивают раствором Люголя или метиленовым синим. При малой концентрации амеб диагностика будет вызывать определенные трудности.

Лечебная терапия

Лечение амебиаза определяется, исходя из формы и локализации патологии, вследствие чего могут использоваться препараты разных групп.

Выделяют две основные:

  • контактные – действие осуществляется на просветные формы;
  • системные.

При неинвазивной форме заболевания применяют амебоциды первой группы. Также их рекомендуют принимать после лечения препаратами, относящимися к тканевой группе.

В случае, если предотвращение повторного заражения невозможно, то в их использовании нет необходимости, поскольку положительного эффекта не будет. В этих ситуациях назначение просветных амебоцидов возможно по эпидемиологическому показателю, к примеру, сотрудникам, работающим в сфере питания.

Для лечения амебиаза просветными амебоцидами применяют следующие препараты:

  • Клефамида;
  • Этофамида;
  • Паромомицина;
  • Дилоксанид фуроата.

Инвазивный кишечный амебиаз и абсцессы подразумевают прием тканевых амебоцидов, среди них выделяют:

  • Орнидазол;
  • Секнидазол;
  • Тинидазол;
  • Метронидазол.

Амебная дизентерия с тяжелой формой течения дополнительно требует приема антибактериальных препаратов, активное воздействие которых наблюдается по отношению к кишечной микрофлоре.

Орнидазол

Совместно с этим могут быть использованы препараты и других групп:

  • в случае нахождения амебы в кишечном просвете назначают Энтеросептол, Мексаформ;
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • при внедрении инфекции в стенки кишечника и другие внутренние органы рекомендуют принимать Дегидроэмитин, Амбильгар.

Дозировка, продолжительность лечения определяются только лечащим врачом.

Чрезкожное дренирование выполняется в тех случаях, когда размер абсцесса достигает более 6 сантиметров, при сильных болях в животе, когда локализация приходится на левую или высоко правую долю печени, а также когда возрастает напряжение брюшной стенки на фоне возможного разрыва абсцесса.

При отсутствии возможности проведения закрытого дренажа, выполняют открытую операцию.

Прогноз

В случае, если кишечный амебиаз не был подвержен лечению, то повышается вероятность летального исхода пациента. При своевременном проведении лечебных мероприятий, положительная динамика наблюдается уже через несколько дней.

Следует заметить, что в некоторых случаях, даже после успешно проведенного лечения амебиаза, еще на протяжении нескольких недель возможно сохранение признаков раздражения толстой кишки. Не исключены рецидивы.

Профилактические мероприятия

Профилактика амебной дизентерии должна одновременно включать три направления:

  1. Выявление и терапия зараженных дизентерийной амебой.
  2. Проведение санитарных работ по охране окружающей среды.
  3. Санитарно-просветительская работа с населением — это, также, предупреждение такого заболевания, как амебная дизентерия.

Люди, входящие в группу риска каждый год должны проходить медицинское обследование на выявление наличия цист, для них, профилактика амебиаза — необходима.

Личная санитарная книжка

Кроме этого, у взрослых предусматривается также сдача анализов на яйце глист и простейшие микроорганизмы, которые могут паразитировать в кишечнике. Эта процедура необходима при устройстве на работу в детские сады, пищевые предприятия, санатории и другие учреждения.

Для предотвращения распространения инфекционной болезни работники санитарного надзора обязаны поддерживать в нормальном состоянии сточные коммуникации, выгребные ямы и водохранилища.

Важно помнить, что такое заболевание, как амебиаз, является опасным в случае несвоевременного его диагностирования и надлежащего лечения.

Крайне важно, при проявлении первых симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Кишечник человека

Амебиаз

Амебиаз — заболевание, вызванное паразитами, которое чаще всего встречается в государствах с тропическим и субтропическим климатом и низким уровнем жизни. Из этой статьи вы узнаете симптомы данного заболевания, его разновидности и способы лечения.

Амёбиаз

Амёбиаз – протозойная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки и внекишечным поражениями в виде абсцессов в других органах и тканях, а также склонностью к затяжному и хроническому течению.  Болеют только люди. Возбудителями являются простейшие паразиты – амёбы. Это одна из болезней «грязных рук».

Еще в 1875г  были впервые обнаружены возбудители амебиаза, а в 1891г – это заболевание выделено в самостоятельную нозологическую форму, под названием «Амебная дизентерия». Термин «амебиаз» используется с 1906г по наши дни.

Эпидемиология

Амебиаз — антропоноз протозойной этиологии. Источником инфекции при амебиазе является человек, выделяющий с фекалиями цисты Е. histolytica. Механизм передачи фекально-оральный. Интенсивность выделения цист за сутки колеблется от 3 тыс. до 3888 тыс. в 1 г фекалий и в среднем составляет 580 тыс. Один хронический клинически здоровый носитель может ежедневно выделять с испражнениями десятки миллионов цист.

Вегетативные формы гистолитической амебы сохраняют жизнеспособность в кале не более 15 — 30 мин. Цистные формы обладают значительной стойкостью во внешней среде, их выживаемость зависит от температуры и относительной влажности воздуха. В фекалиях при температуре +10… + 20°С они остаются живыми от 3 до 30 суток, а при -1… -21°С — от 17 до 111 суток.

В воде естественных водоемов они выживают 9-60 суток при температуре 10 — 30°С, в водопроводной воде — до 30 суток, в сточной воде — до 130 дней; на поверхности почвы при температуре от +10… + 50°С — 2 — 11 суток, в глубоких слоях — до 1 мес.

На кожных покровах рук цисты сохраняют жизнеспособность до 5 мин. В подногтевых пространствах — 46 — 60 мин., в кишечнике комнатных мух — до 48 ч, в молоке и молочных продуктах при комнатной температуре — до 15 сут. При температуре +2… +6°С и относительной влажности воздуха 80 — 100 % цисты Е. histolytica выживают на объектах из стекла, металлов, полимеров и других материалов 11-25 суток, а при температуре +18… + 27°С и относительной влажности воздуха 40 — 65 % — не более 7 часов.

Учитывая значительную интенсивность выделения цист при амебиазе, длительные сроки их выживания на объектах внешней среды и пищевых продуктах, факторами передачи амебиаза могут быть почва, сточные воды, вода открытых водоемов, предметы бытовой и производственной обстановки, фрукты, овощи, пищевые продукты, руки, загрязненные цистами дизентерийной амебы.

Распространенность

Естественная восприимчивость людей к амебиазу высокая, в том числе и к реинфекции. Около 480 млн людей в мире являются носителями Е. histolytica, из них у 48 млн. (10%) развиваются кишечный амебиаз и его внекишечные формы, у 40 000 — 100 000 заболевших наступает летальный исход (J. A. Walsh). Болезнь распространена повсеместно с преобладанием заболеваемости в развивающихся странах субтропической и тропической зон, главным образом в населенных пунктах с низким уровнем коммунального и санитарного благоустройства.

В странах умеренного климата для амебиаза характерна спорадическая заболеваемость, хотя описаны водные вспышки амебиаза, вспышки в учреждениях закрытого типа (среди заключенных колоний строгого режима). Ухудшению эпидемиологической ситуации по амебиазу в странах с умеренным климатом способствуют завоз инвазии из эндемичных зон (мигрантами, туристами, беженцами, бизнесменами и другими группами населения).

В Украине дизентерийные амебы паразитируют у 3,4% ВИЧ-отрицательных обследованных взрослых и 1,7% детей. Зараженность Е. histolytica ВИЧ-положительных пациентов в среднем составила 8%, в том числе наркотически зависимых лиц — 5%, лиц, инфицированных ВИЧ половым путем,- 9%, больных с первичными проявлениями ВИЧ-инфекции — 8%, с клиническим СПИДом — 11% (от числа больных соответствующей группы). Заболеваемость характеризуется весенне-летней сезонностью.

Виды

Классификация амебиазов по рекомендации ВОЗ, 1970:

  • Кишечный амебиаз;
  • Внекишечный амебиаз;
  • Кожный амебиаз.

В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы.

Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах.

Возбудитель – амеба. Жизненный цикл состоит из двух стадий – вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания. Выделяют две формы существования амебы – тканевую и просветную. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам амебы. Нередко амебиаз регистрируют в виде микст-инфекции (совместно с другими кишечными инфекционными заболеваниями).

Носительство просветных форм и цист амебы – распространенный природный феномен, регистрируемый повсеместно и формирующий уровень зараженности населения.

Механизм заражения амебиазом – попадание фекалий в рот. Пути передачи амебиаза — пищевой, водный, контактный. Наиболее высокую заболеваемость амебиазом регистрируют в зонах тропического и субтропического климата.

Дизентерийная амеба

Известно, что у человека, может паразитировать 6 видов амеб, 5 из них не патогенны и питаются бактериями кишечника, а 1 — Entamoeba histolytica — патогенная, вызывает тяжёлую кишечную симптоматику.

Как и у любого паразита, у дизентерийной амебы есть 2 формы жизни –  трофозоит (вегетативная стадия) и циста (стадия покоя). Трофозоит также проходит несколько стадий и может пребывать в одной из них длительное время:

  • тканевая форма (обнаруживается только при остром амебиазе в поражённых органах и редко в фекалиях);
  • большая вегетативная форма (эта форма уже обитает в кишечнике и обнаруживается в копрограмме, она поглощает эритроциты);
  • просветная форма (обнаруживается при хроническом амебиазе или в стадии реконволистценции после приёма слабительного);
  • предцистная форма (обнаруживается при тех же условиях, что и просветная).

Все это имеет значения для определения источника и методов борьбы против его паразитов.

Устойчивость трофозоита и всех его разновидностей очень невелика, во внешней среде погибает в течении 30 минут. Цисты наиболее устойчивы, например:

  • при 17-20ºС сохраняются в течении месяца, в затемнённой и увлажнённой почве – до 8 дней;
  • в охлаждённых пищевых продуктах, фруктах, овощах и предметах обихода – до 5 дней в среднем;
  • при минусовых температурах сохраняются несколько месяцев.

Высушивание и высокая температура губит амебу почти мгновенно. Из дезинфектантов губительное действие оказывает на них только крезол и эмитин, и даже хлорамин не оказывает на них негативного влияния.

Причины заражения амебиазом

Болеют амебиазом возрастные группы обоего пола, но преимущественно беременные из-за физиологического подавления иммунной системы, а именно клеточного иммунитета. К категории высокого риска заражения можно также отнести лиц, получавших иммунодеперссантную терапию (ГКС, цитостатики и др). Заболеваемость регистрируется круглогодично, с максимальным подъёмом в жаркие месяцы. Особенно это заболевание распространено в странах с жарким климатом, в том числе в странах Средней Азии, в Закавказье. Довольно часто распространено носительство, когда симптомов нет, а амеба в организме есть.

Источник – человек, выделяющий цисты, может быть как с симптомами, так и без. Выделение возбудителя продолжается многие годы, за сутки выделяется 300 млн цист и более. При ярких симптомах больные не опасны, т.к выделяют вегетативные формы, не устойчивые во внешней среде.

Пути передачи – фекально-оральный (через загрязнённую воду и продукты) и контактно-бытовой (через «грязные руки» происходит заражение бытовых предметов, контаминированными фекалиями больного).

Факторы, снижающие устойчивость организма к возбудителю: дисбактериоз, дефицит белка, сопутствующие глистные инвазии, беременность и другие состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Симптомы амебиаза

Продолжительность инкубационного периода – от 1–2 недель до нескольких месяцев.

Проявления кишечной формы амебиаза

Кишечный амебиаз проявляется постепенно нарастающими схваткообразными болями в животе (преимущественно в левой нижней половине живота) и частый жидкий стул со значительной примесью слизи и крови (малиновое желе).

Характерна также лихорадка, проявления в виде снижения работоспособности, слабости, учащенного сердцебиения, снижения артериального давления. Острые явления кишечного амебиаза уменьшаются в течение 4–6 недель, однако самопроизвольное выздоровление и очищение организма от возбудителя редки.

В большинстве случаев после ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют обострение заболевания. В этих случаях общая продолжительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения – десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, нарушение гормонального обмена, анемия и т. д.)

Симптомы «острого» кишечного амебиаза (начало подострое – т.е симптомы заметны не в первый день, а с нарастанием за 2-3 дня):

  • жидкий стул 4-6 раз в сутки, с прозрачной слизью и резким запахом;
  • постепенно нарастает частота дефекаций до 10-20 раз в сутки и стул уже не калового характера, а в виде стекловидной слизи;
  • спустя несколько дней или сразу в испражнениях появляется примесь крови в виде «малинового желе»;
  • постоянные или схваткообразные боли различной интенсивности, усиливающиеся при дефекации;
  • появление тенезмов – ложных позывов на дефекацию, они являются мучительными, длительными и не приводящими к результатам;
  • субфебрильная температура 37-38ºС, держится несколько дней;
  • вздутие и болезненность живота.

Появление крови в кале говорит о том что стенка уже разрушена внедрившимися паразитами, а появление тенезм обусловлено поражением нервных окончаний стенок кишок. Данная симптоматика протекает на протяжении 4-6 недель при своевременном начале специфического лечения. Если же не лечить, после этого возникает ремиссия и болезнь принимает хроническое течение, что ведёт к более обширному поражению стенок кишок, а в последствии к нарушению переваривания и всасывания.

Хроническое течение (в результате несвоевременно начатого лечения):

  • неприятный вкус во рту, сложно поддающийся характеристики;

  • язык обложен белым налётом;
  • живот на этой стадии втянут, несмотря на возможный метеоризм,  при пальпации – болезненность;
  • астенический синдром (похудание), с дефицитом белков и витаминов (бледность кожных покровов, ломкость ногтей, тусклость волос и т.д, вариантов очень много и они будут зависеть от определённого витаминного дефицита);
  • аппетит снижен/отсутствует;
  • со стороны других органов и систем наблюдается декомпенсация (но эти симптомы непостоянны и могут отсутствовать вовсе), особенно это касается сердечно-сосудистой системы и печёночной функции: со стороны сердца – тахикардия и приглушённость сердечных тонов, а со стороны печени – возможно небольшое её увеличение и болезненность.

При иммунодефиците, а также у детей раннего возраста, возможно молниеносное течение амебиаза: болезнь развивается в течении первых двух суток, проявляется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, возникают сильные боли, частый стул, обезвоживание.

Есть также другие клинические формы амебиаза, но их лучше отнести к осложнениям, т.к возникают они чаще по причине несвоевременно начатого лечения.

Кишечный амебиаз у детей: симптомы

Чаще всего эта форма заболевания у детей проявляется в виде выраженных симптомов, свойственных интоксикации. В частности это:

  • Повышение температуры (до 39°C);
  • Сонливость;
  • Тошнота, рвота.

Дополнительно отмечаются:

  • Жидкий или кашицеобразный стул;
  • Примеси слизи в испражнениях;
  • Учащенность стула (до 15 раз за день);
  • Возможным явлением становится дегидратация.

Диагностика

  • Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях больного, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв. Проводят исследование мазков;

  • Исследование сыворотки крови;
  • Колоно- и ректороманоскопия;
  • Обзорная рентгенография;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ печени для выявления амебного абсцесса.

Осложнения амебиаза

  • Возникновение внекишечного амебиаза (абсцесс печени, плевролегочной амёбиаз, абсцесс мозга, поражение кожи);
  • Перфорация кишечника, приводящая к перитониту и высокой летальности;
  • Стриктуры (сужение участков) кишечника;
  • Кишечные кровотечения;
  • Прорыв абсцессов.

Лечение амебиаза

Есть несколько групп препаратов, которые действуют на разных этапах заболевания:

  1. Препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды), которые губительно действуют на просветные формы возбудителя.
  2. Применяют для санации носителей амёб и лечения хронического амебиаза в стадии ремиссии. Это Хиниофон, Дийодохин. Хиниофон можно применять в виде клизм.
  3. Препараты, действующие на тканевые амебоциты, т.е против тканевых и просветных форм в стадии острого кишечного (можно и внекишечного) амебиаза: Эметин, Дигидроэмитин, Амбильгар, Хинамин (при амебных абсцессах печени).
  4. Препараты универсального/сочетанного действия, применимы при всех формах амебиаза: Метронидозол (трихопол), Фурамид.
  5. Антибиотики применяют для изменения микробного биоценоза в кишечнике.
  6. Препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника: пребиотики, пробиотики, симбиотики, возможен комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП).
  7. Ферментные препараты (дигестал, панзинорм) для купирования колитического синдрома.

Дозировки препаратов не приведены целенаправленно, т.к ряд препаратов токсичны, часто применяются в комплексе друг с другом или другими группами препаратов (с антибиотиками), и назначаются под контролем лабораторной диагностики.

Параллельно с медикаментозным лечением применяется белковая механически-химически щадащая диета. Витамино-терапия с пероральным доступом, минуя кишечник, т.к там нарушено всасывание. При наличии абсцессов в тех или иных органах применяют хирургическую тактику на фоне комплексного лечения.

Прогноз и профилактика

Без лечения амебиаз может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных признаки раздражения толстой кишки (диарея, схваткообразные боли в левой нижней части живота) сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

Выписка из стационара при полном очищении кишечника от возбудителя, что устанавливают 6-кратным исследованием кала, взятого с интервалами 1–2 дня.

Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсального амебоцидного действия (хиниофон, метронидазол).

В окружении больного проводят текущую дезинфекцию 3% раствором лизола или 2% раствором крезола.

Профилактика амебиаза

Группами риска по заражению амебиазом являются больные с патологией желудочно-кишечного тракта, жители неканализованных населенных пунктов, работники пищевых предприятий и торговли пищевыми продуктами, парников, теплиц, очистных и канализационных сооружений, лица, вернувшиеся из эндемичных по амебиазу стран, гомосексуалисты.

Лица, поступающие на работу на пищевые и приравненные к ним предприятия (детские учреждения, санатории, водопроводные сооружения и др.) подлежат копрологическому (на яйца гельминтов и кишечные простейшие) обследованию. При выявлении дизентерийной амебы их подвергают санации.

Среди групп риска проводятся плановые протозоологичекие исследования 1 раз в год паразитологическими лабораториями территориальных санитарно-эпидемиологических станций. Больным с острыми и хроническими заболеваниями кишечника протозоологическое обследование проводят клинико-диагностические лаборатории соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

Диспансерное наблюдение за переболевшими проводится в течение 12 мес. Медицинское наблюдение и лабораторное обследование проводят раз в квартал, а также при появлении дисфункций кишечника.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, включают охрану объектов внешней среды от загрязнения инвазионным материалом путем канализования населенных мест, обеспечения населения доброкачественной питьевой водой и пищевыми продуктами, обеззараживания предметов, подвергшихся загрязнению выделениями больного в условиях лечебно-профилактических и других учреждений, с помощью химических средств и кипячения.

Источники:

  • http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/amebiaz
  • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/761-amebiaz-simptomy-lechenie
  • http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/50-amebiaz-simptomy